H σκληροθεραπεία είναι μία μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κιρσών, των ευρυαγγειών και των αγγειακών δυσπλασιών.
Είναι μια μέθοδος που εφαρμόζεται εδώ και 70 χρόνια με εκατομμύρια περιστατικά ανά τον κόσμο με ικανοποιητικά ως άριστα αποτελέσματα.
Αρκεί να γνωρίζει ο ιατρός που και σε ποιες φλέβες πρέπει να χρησιμοποιηθεί.
Κατά καιρούς έγιναν πολλές προσπάθειες να αντικατασταθεί η σκληροθεραπεία με πιο μοντέρνες τεχνικές, όπως laser, radiofrequency ή θερμοπηξία. Τα αποτελέσματα όλων αυτών ιδιαίτερα στις μικρές φλέβες και ευρυαγγείες ήταν ελάχιστα.
Η ιατρική προχώρησε τόσο πολύ που σχεδόν όλοι οι ασθενείς με προβλήματα κιρσών και ευρυαγγειών ιάθηκαν με τη μέθοδο της σκληροθεραπείας, κάτι που διαπίστωσα από την πείρα μου των 32 χρόνων, με χιλιάδες περιστατικά, τα οποία αντιμετώπισα με σκληροθεραπεία.
Φυσικά σαν ιατρός παρασύρθηκα από την τεχνολογία του laser το οποίο δυστυχώς το χρησιμοποίησα για λίγο, τα αποτελέσματά του όμως, ήταν ελάχιστα έως ανύπαρκτα με έντονο πόνο κατά την εφαρμογή του και αρκετά σημάδια για αρκετούς μήνες.
Μεγάλη έμφαση δίνεται στο αισθητικό κομμάτι των φλεβικών παθήσεων, διότι ένας στους δύο ασθενείς, γυναικείου κυρίως φύλου, καταφεύγουν σε σκληροθεραπεία κιρσών και ευρυαγγειών για αισθητικούς κατά βάση λόγους.
Ίσως το laser μαζί με τη σκληροθεραπεία στις μικρές ευρυαγγείες μπορεί να έχει αποτέλεσμα.
Η πολυετής μου πείρα και η εξειδίκευσή μου στην αγγειοχειρουργική και στις μη επεμβατικές θεραπείες εγγυάται άριστα αποτελέσματα στην εφαρμογή σκληροθεραπείας στο αισθητικό και παθολογικό κομμάτι.
Ας λάβουμε σοβαρά υπόψιν, ότι το πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπίζεται από την αρχή, καθώς μια ευρυαγγεία ίσως υποθάλπει μια χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
Επιπλέον, μια μη σωστή θεραπεία μπορεί να δημιουργήσει, νέκρωση, δυσχρωμία, matting και μη ολοκληρωμένη θεραπεία του προβλήματος.
Τα αποτελέσματα της σκληροθεραπέιας είναι άριστα, όταν φυσικά πραγματοποιείται από αγγειοχειρουργό, ο οποίος έχει πείρα στη μέθοδο αυτή, γιατί δε φτάνει ο ασθενής να φεύγει από το ιατρείο ικανοποιημένος αλλά ενθουσιασμένος, τόσο από παθολογικής πλευράς όσο και από αισθητικής.
Λίγα λόγια για την ιστορία της σκληροθεραπείας
Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται για την θεραπεία των ευρυαγγειών και κιρσών για περισσότερα από 150 χρόνια. Όπως η χειρουργική επέμβαση των κιρσών, οι τεχνικές της σκληροθεραπείας έχουν βελτιωθεί και εξελιχθεί με την πάροδο του χρόνου.
Η πρώτη προσπάθεια της σκληροθεραπείας έγινε από τον Ελβετό Zollikofer το 1682 , εν συνεχεία από τον Debout o οποίος έκανε έγχυση υπεχλωρικού σιδήρου το 1853, ο Desgranges το 1854 έκανε έγχυση ιωδίου και τανίνης στις φλέβες, αυτές οι τεχνικές αργότερα όμως εγκαταλείφθηκαν λόγω των υψηλών ποσοστών παρενεργειών.
Στη σύγχρονη εποχή λόγω της προόδου της τεχνολογίας οι χειρουργικές και αναισθητικές τεχνικές βελτιώθηκαν με αποτέλεσμα να αναπτυχθούν νέες ασφαλέστερες μέθοδοι, που χρησιμοποιούνται ως σήμερα.
Η αρχή της συστηματικής σκληροθεραπείας έγινε από το Fegan την δεκαετία του 1960 ο οποίος εφάρμοσε την τεχνική ίνωσης της φλέβας και όχι την θρόμβωση αυτής. Η οποία εφαρμόζεται μέχρι και σήμερα.
Η επόμενη εξέλιξη της σκληροθεραπείας έγινε στη δεκαετία του 1980 με την έλευση των υπερήχων triplex. Αυτό βοήθησε πολύ στο να βλέπουμε ακριβώς που γίνεται η έκχυση του φαρμάκου. Πρώτο εφαρμόστηκε από τον Knight η τεχνική αυτή ονομάζεται ecosclerosi.
Η πιο πρόσφατη εξέλιξη της σκληροθεραπείας είναι η νέα μέθοδος του σκληρυντικού αφρού που την εφάρμοσε πρώτος ο Cabrera και βελτίωσε την τεχνική ο Τessari για την αντιμετώπιση μεγάλων κιρσών.
Πώς γίνεται η σκληροθεραπεία;
Η σκληροθεραπεία είναι η έκχυση μια μικρής ποσότητας φαρμάκου με την βοήθεια μιας βελόνας στην άρρωστη φλέβα. Αυτό το φάρμακο προκαλεί ερεθισμό στον εσωτερικό αυλό της φλέβας που έχει ως αποτέλεσμα την συρρίκνωση και την μετατροπή της σε ένα ινώδες κορδόνι.
Το οποίο εξαφανίζεται μετά από λίγο χρονικό διάστημα. Με αυτόν τον τρόπο το αίμα επιστρέφει από τις υγιείς φλέβες και εξαφανίζεται το παθολογικό κομμάτι. Αυτό βοηθάει στην σημαντική βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας.
Ένα από τα πλεονεκτήματα της σκληροθεραπείας είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί σε ιατρεία και είναι ανώδυνη.
Η σκληροθεραπεία μπορεί να γίνει μόνο στις επιφανειακές φλέβες και στις διατιτραίνουσες υπό την καθοδήγηση των υπερήχων.
Η σκληροθεραπεία είναι το λεγόμενο (gold standard) στην εξάλειψη μικρών κιρσών και ευρυαγγειών και προτιμάται σε σχέση με το laser ή τις ραδιοσυχνότητες για τα καλύτερα αποτελέσματά της.
Ανάλογα με το μέγεθος των κιρσών ή ευρυαγγειών εφαρμόζουμε ένα από τα τρία είδη σκληροθεραπείας
Κλασσική σκληροθεραπεία
Micro foam sclerotherapy (μικροσκληροθεραπεία αφρού)
Foam Sclerotherapy (σκληροθεραπεία αφρού)
Η διαφορά της σκληροθεραπείας από το ενδοαυλικό laser. Είναι ότι το laser είναι χειρουργική επέμβαση ενώ η σκληροθεραπεία μπορεί να γίνει στο ιατρείο. Με την σκληροθεραπεία γίνεται το κλείσιμο των τροφοδοτούμενων φλεβών κάτω από το δέρμα και έχει σαν αποτέλεσμα την θεραπεία του προβλήματος.
Εν συνεχεία εφαρμόζεται στον ασθενή μια ελαστική κάλτσα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
Για τη σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση των κιρσών συμβουλεύω πάντα τους ασθενείς μου.
- Να φορούν την ελαστική κάλτσα.
- Μετά την θεραπεία να βαδίζουν για τουλάχιστον 20 λεπτά
- Να προσέχουν την διατροφή τους.
- Να αθλούνται
- Να ακολουθούν τις οδηγίες τις οποίες του δίνω.
- Κάτι που πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς είναι οτί κάθε χρόνο πρέπει να κάνουν τον ετήσιο έλεγχο και θεραπεία στις τυχόν επανεμφανιζόμενες φλέβες.
Μία ερώτηση που μου κάνουν οι ασθενείς μου εδώ και 32 χρόνια είναι:
– Γιατρέ μου αν θα κάνω κάθε χρόνο τη σκληροθεραπεία θα έχω κάποιο πρόβλημα με την υγεία μου; Επίσης εξαφανίζοντας όλες αυτές τις άρρωστες φλέβες πώς θα κυκλοφορεί το αίμα;
Η απάντησή μου είναι η εξής
Η πρόληψη, είναι πάντα καλύτερη και από την πιο πετυχημένη θεραπεία. Αυτό το μήνυμα θέλω να περάσω στους ασθενείς μου.
– Όσα χρόνια και όση ποσότητα φαρμάκου να χρησιμοποιηθεί δεν δημιουργείται καμία απολύτως παρενέργεια.
Θεραπεύοντας τις παθολογικές φλέβες, το αίμα γυρίζει από τις υπόλοιπες φυσιολογικές φλέβες. Συμπέρασμα, όσο περισσότερο θεραπεύουμε τις παθολογικές μας φλέβες τόσο προλαμβάνουμε την εξέλιξη της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
Το μήνυμα που περνώ στους ασθενείς μου είναι να μην ξεχνούν τον ετήσιο επανέλεγχο και φυσικά το οικονομικό όφελος που έχουν κάνοντας συχνά θεραπεία. Έχω ασθενείς εδώ και 30 χρόνια οι οποίες ακολούθησαν τις οδηγίες μου και κάνοντας τον ετήσιο επανέλεγχο, αφενός μεν οι θεραπείες ήταν ελάχιστες και τα αποτελέσματα τόσο στα αισθητικά όσο και στα παθολογικά προβλήματα είναι θεαματικά.
Η σκληροθεραπεία είναι μία ασφαλής μέθοδος, ανώδυνη, έχει ελάχιστες ή μηδαμινές επιπλοκές στον ασθενή όπως και τα ποσοστά των ασθενών που μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή στο σημείο της θεραπείας είναι σχεδόν μηδαμινά, κάποια οποιαδήποτε αλλεργία κατά την ένχυση του φαρμάκου είναι σχεδόν απειροελάχιστη.
