Αντιμετώπιση

• Όταν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός και έχει στένωση > 80%, τότε πρέπει να σκεφτούμε τη χειρουργική αποκατάσταση. Φυσικά έχει μεγάλη σημασία η ποιότητα της αθηρωματικής πλάκας, εάν είναι μαλακή ή ασβεστοποιημένη, εάν έχει εξέλκωση ή ενδοπλακική αιμορραγία.
• Όταν ο ασθενής είναι συμπτωματικός με στένωση > 75%, έχει ένδειξη για επέμβαση, για την αποφυγή ισχαιμικών επεισοδίων και νευρολογικών βλαβών. Επίσης, ενδείξεις αποτελούν οι μεγάλες ελικώσεις-γωνιώσεις και η ινομυϊκή δυσπλασία.
• Ιδιαίτερα, επικίνδυνες είναι οι αμφοτερόπλευρες βλάβες των καρωτίδων. Η αποκατάσταση γίνεται με ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας, δηλαδή αφαίρεση του αθηρώματος και συρραφή με τη χρήση εμβαλώματος για την αποφυγή επαναστένωσης. Σε στενώσεις < 90% και > 75% και εφόσον η αθηρωματική πλάκα δεν έχει εξέλκωση, ούτε ενδοπλακική αιμορραγία και είναι ασβεστοποιημένη, τότε είναι καλύτερα να σκεφτούμε την αποκατάσταση με ενδοαυλικό stent.