logo

Επιπολής θρόμβωση

Πληροφορίες

Επιπολής θρόμβωση

Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα πλήττει επιφανειακές φλέβες και εκδηλώνεται ως μια επώδυνη, ερυθρή, σκληρία, κάτω ακριβώς από το δέρμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για έναν κιρσό που θρομβώθηκε ή μια φλέβα του χεριού που φέρει καθετήρα. Θεωρητικά, θρόμβος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε φλέβα. Στην πράξη όμως, η πλειονότητα των περιπτώσεων συμβαίνει στις φλέβες των κάτω άκρων, πολύ λιγότερο των χεριών και σε ένα μικρό ποσοστό φλέβες εντός της κοιλίας. Ο λόγος είναι αρκετά απλός: η βαρύτητα. Η βραδεία κυκλοφορία του αίματος από τα πόδια με κατεύθυνση την καρδιά ενάντια στις δυνάμεις της βαρύτητας δημιουργεί ευνοϊκές προϋποθέσεις ανάπτυξης και εκδήλωσης ενός θρόμβου. Πέρα από τη στάση του αίματος, η θρομβοφλεβίτιδα ενδέχεται να οφείλεται στην αυξημένη πηκτικότητα του αίματος ή και σε τραυματισμό του τοιχώματος της φλέβας. Αποτελεί μια φλεγμονώδη κατάσταση του τοιχώματος των επιπολής φλεβών, που έχουν υποστεί θρόμβωση. Υπάρχουν δύο τύποι θρομβοφλεβίτιδας:

  1. Σηπτική (μολυσματική)
  2. Άσηπτη

Αίτια

Επιπολής θρόμβωση

Σηπτική (μολυσματική)
Ως επί το πλείστον, είναι απόρροια τραυματισμού του ενδοθηλίου, όπως συμβαίνει σε τοποθέτηση φλεβικών καθετήρων και σε παρακεντήσεις. Είναι συχνή επιπλοκή των κιρσών (διατεταμένες φλέβες με ελικοειδή πορεία) μετά από τραυματισμούς και αποτελεί το 10% των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Τα αίτια της σηπτικής είναι:

  • Χρυσίζων σταφυλόκοκκος
  • Κλεμπσιέλλα
  • Αναερόβια μικρόβια
  • Μύκητες, με συνηθέστερο την κάντιντα
  • Σε ασθενείς με AIDS, ο κυτταρομεγαλοϊός

Άσηπτη
Εμφανίζεται σε καταστάσεις με αυξημένη πηκτικότητα του αίματος, είναι συχνότερη στις γυναίκες και σε αρκετές περιπτώσεις είναι κληρονομική. Τα αίτια της άσηπτης είναι:

  • Έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ και ηπαρίνης ΙΙ
  • Έλλειψη πρωτεΐνης C και S
  • Έλλειψη παράγοντα ΧΙΙ
  • Αυτοάνοσα νοσήματα
  • Στις κακοήθειες εμφανίζεται το σύνδρομο Trusseau, όπου η θρομβοφλεβίτιδα υποτροπιάζει σε διαφορετικά σημεία από όπου ξεκίνησε
  • Κύηση ιδιαίτερα σε μεγάλες ηλικίες, σε υπερτασικές γυναίκες ή σε περίπτωση εκλαμψίας
  • Λήψη αντισυλληπτικών δισκίων

 

Συμπτώματα

Επιπολής θρόμβωση

Συμπτώματα

Ένας θρόμβος οδηγεί σε συμφόρηση αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου. Ανάλογα με τη θέση, τον τύπο και το μέγεθος της θρόμβωσης, εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα. Στην περίπτωση της θρόμβωσης στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο, οι ασθενείς συχνά βιώνουν πόνο, παρόμοιο με μυϊκό. Άλλα σημάδια είναι τα εξής:

  • Πρήξιμο στο πόδι
  • Υπερθέρμανση του πρησμένου ποδιού
  • Πόνος, ειδικά κατά την άσκηση
  • Ευαισθησία στην ψηλάφηση
  • Κόκκινος/μπλε αποχρωματισμός του δέρματος
  • Σφίξιμο του δέρματος
  • Πιθανώς ορατές επιφανειακές φλέβες

Προσοχή: Περίπου το 40% όλων των ασθενών που πάσχουν από φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων δεν έχουν αναγνωρίσιμα ερεθίσματα!

Διάγνωση

Επιπολής θρόμβωση

Γίνεται με ιατρική εξέταση και με την βοήθεια των υπερήχων triplex – doppler

Αντιμετώπιση

Επιπολής θρόμβωση

Αντιμετώπιση

  • Σε περίπτωση οξείας φλεβικής θρόμβωσης, ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικό φάρμακο, που θα διασφαλίσει ότι ο θρόμβος αίματος δεν γίνεται μεγαλύτερος και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών της πνευμονικής εμβολής. Τότε το σώμα αρχίζει να διασπά τον θρόμβο αίματος. Ανάλογα με τον τύπο της θρόμβωσης, αυτό μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος ανάπτυξης άλλου θρόμβου αίματος είναι ιδιαίτερα υψηλός. Επομένως, τα αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνονται σε μορφή δισκίου.
  • Οι ιατρικές κάλτσες συμπίεσης ασκούν εξωτερική πίεση στον ιστό, τους μύες και τις φλέβες και διευκολύνουν την επιστροφή του αίματος στην καρδιά. Στην αρχή της θεραπείας, η κάλτσα συμπίεσης βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων. Η πρώιμη θεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του μεταθρομβωτικού συνδρόμου. Μακροπρόθεσμα, οι κάλτσες συμπίεσης βοηθούν στην πρόληψη παθολογικών αλλαγών του δέρματος και έλκους στα κάτω άκρα.

 

Αντιμετώπιση

Επιπολής θρόμβωση

Αντιμετώπιση

  • Σε περίπτωση οξείας φλεβικής θρόμβωσης, ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικό φάρμακο, που θα διασφαλίσει ότι ο θρόμβος αίματος δεν γίνεται μεγαλύτερος και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών της πνευμονικής εμβολής. Τότε το σώμα αρχίζει να διασπά τον θρόμβο αίματος. Ανάλογα με τον τύπο της θρόμβωσης, αυτό μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος ανάπτυξης άλλου θρόμβου αίματος είναι ιδιαίτερα υψηλός. Επομένως, τα αντιπηκτικά φάρμακα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνονται σε μορφή δισκίου.
  • Οι ιατρικές κάλτσες συμπίεσης ασκούν εξωτερική πίεση στον ιστό, τους μύες και τις φλέβες και διευκολύνουν την επιστροφή του αίματος στην καρδιά. Στην αρχή της θεραπείας, η κάλτσα συμπίεσης βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων. Η πρώιμη θεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του μεταθρομβωτικού συνδρόμου. Μακροπρόθεσμα, οι κάλτσες συμπίεσης βοηθούν στην πρόληψη παθολογικών αλλαγών του δέρματος και έλκους στα κάτω άκρα.

 

Κλείστε Ραντεβού